孔祝三,(1920—2021),山西省洪洞县中医医院副主任中医师,行医80余载,擅长治疗内科疑难杂病。1986年被卫生部授予“全国卫生文明先进工作者”称号,著有《医案医话》《常见病中医治病验方》等。
组成:党参9克,五灵脂6克,炙香附12克,延胡索9克,广木香4.5克,丹参9克,乌药9克,炙甘草3克。
功效:健脾理气,活血止痛。
主治:慢性胃炎及消化性溃疡诱发的胃脘部疼痛。
用法:上药共入砂锅,倒入凉水(以没过药为度),急火煮沸改为文火煎煮20分钟后滤出药汁。锅内再倒入凉水浸泡,如法煎煮30分钟后滤出药汁。两次药汁兑匀后早晚各1次空腹口服。
方解:方中党参、炙甘草和胃健脾以固本;丹参、五灵脂活血止痛;木香、乌药理气止痛;香附、延胡索解郁止痛。
加减:若兼烧心、泛酸者加红豆蔻9克、牡蛎粉10克;兼口干者加麦门冬9克、石斛9克;兼恶心、呕吐者加制半夏9克;兼吐清水者加苍术9克、茯苓15克;兼出血者加三七3克(研末冲服)、白及9克;兼溃疡者加海螵蛸15克、川贝母4.5克;日久痛甚者加檀香6克;肝郁者加柴胡6克、白芍10克;寒甚者加高良姜5克。
典型案例
患者张某,男,33岁,2019年4月23日就诊。患十二指球部溃疡8年,近日因饮食不当症状加重。胃痛在饥时严重,进食即缓解,夜间痛尤剧,放射至腰背部,食生冷痛剧烈。胃痛发作时畏寒,喜热喜按,痛时恶心、吐酸水。舌质淡白,脉细。证属脾胃虚寒。
处方:党参9克,五灵脂6克,炙香附12克,延胡索9克,广木香4.5克,丹参9克,乌药9克,炙甘草3克,红豆蔻9克,高良姜5克,海螵蛸15克,檀香6克。5剂,水煎,早晚各1次空腹口服。
二诊时,患者诉服药3剂后胃痛已消失,偶有恶心、吐酸水。舌质淡白,脉细,效不更方,继服上方5剂,嘱患者调理情志及生活起居,饮食亦清淡及以发面馒头为主,禁辛辣、烟酒。
二、头昏血压低,用益气升压汤3~8剂即趋正常
益气升压汤(自制方):人参15g,黄芪30g,白术20g,炙甘草10g,升麻10g,柴胡10g,当归6g,陈皮10g,麦冬10g,五味子10g。
主治:血压偏低,头目眩晕,起坐、睡卧动作稍快即感昏眩,困倦无力,少气懒言,舌淡,脉弱。
头晕眩,是本方主症;气虚下陷,是此证病机;其余脉证,是气虚下陷辨证依据。
脾肾生化的元气,运行三焦,输布五脏,成为五脏功能活动的动力。心赖此气以推动血行,肺赖此气以司呼吸,脾赖此气而能传化。
今因气虚下陷,心气不足则搏动无力,搏动无力则输出血量减少,上行于脑血量亦就不足,脑络因失血充而呈短暂挛急,牵引脑膜,于是头晕眩证象见矣!
其病理转归是:中气虚损导致卫气虚损→卫气虚损导致心气不足→心气不足导致搏动无力→搏动无力导致脉中血量减少→脉中血少导致上行脑络血量不足,膜络常因体位改变出现短暂挛急→成为眩晕。
治疗此证,法当补中益气,升阳举陷。使中气旺则卫不虚,卫不虚则心气旺;心气旺盛,搏出血量充足,上行于脑之血不虚,则膜络不挛,眩晕可止。
本方是由补中益气汤与参麦散两方相合而成。方中人参有益气强心作用,更以黄芪、白术、炙甘草补中益气,升麻、柴胡升举清阳,从而体现益气升陷之法。
陈皮芳香,醒脾利气,既助脾运,也防气滞;当归辛温,既可补血行血,畅旺血行,又可激发少阳春生之气,助卫气上升。
加入麦冬养阴生津,使血中液充则脉络充盈。
五味子经药理实验证明“对中枢神经系统有兴奋作用”,“对不正常的血压有调整作用;对循环衰竭者,升高血压颇为显著”(《中药大辞典》),配此可为人参他山之助,合而成方,能奏益气升压之效。
此方升压效果甚佳,一般服3~8剂即趋正常,曾用此方治疗低血压患者数十例,均获效。将此方命名为益气升压汤者,目的使学者知其方名即可知其效用也。
编辑:夏先锋