四川名中医黄纯琪教授：外感食积高热医案医话1则

黄纯琪，男。四川中医药高等专科学校资深教授，主任中医师。绵阳市名中医，四川省名中医，四川省老中医药专家学术经验传承导师。从事教学、医疗、咳嗽专病研究40多年。治学严谨，经验丰富。曾为四川中医药高等专科学校中医诊断教研室主任，学校教学督导委员会主任委员。学校中医专业学术带头人，中医诊断学骨干教师。撰写学术专著10部，发表医学论文56篇。1978年毕业于原成都中医学院，2015年退休于四川中医药高等专科学校。退休后受聘于四川中医药高等专科学校附属医院和绵阳太极国医馆坐诊。

黄纯琪原来曾经教个的学生李某，家住成都，请我在微信为她儿子开方。时间是2024年4月1日。    

李说： 黄老师，能给我娃儿开点中药吗？前天晚上开始发烧，反复发作，最高39.5。大便两天没解，不怎么吃饭。吃退烧药后烧退，停药又反复发烧。前天下午开车出去耍，晚上回来吹了点风，但没有呼吸道症状。    

黄纯琪问：娃娃有没有鼻塞流涕？咳不咳嗽？吃东西如何？晚上睡得好不好？大小便如何？你把这些基本情况说一下，我才好开方哈。    

李说：不流鼻涕，不咳嗽，不打喷嚏，只是发烧。前天晚上开始发烧，开始低烧，后来高烧，昨天中午吃了退烧药就好些。昨天晚上又开始低烧，半夜高烧，吃退烧药后好些。今天上午又开始发烧，中午下班回去测体温39.5℃。昨天开始就不怎么吃东西，也没有解大便。睡觉一直迷迷糊糊。一会醒，一会儿闹。到医院查血又没有啥。    

黄纯琪说：好的。根据你说的情况，应该是外感食积引起的发烧。我开一方，你捡回急熬2次，综合一起，间隔2小时，饮50毫升。拟方如下：    朱伯瀚，男，1岁2天。青蒿15g，柴胡12g，黄芩8g，法夏8g，茯苓15g，陈皮10g，连翘15g，芦根15g，建曲15g，炒山楂15g，鸡内金15g，炒莱菔子12g，槟榔8g，苏叶8g，甘草3g，罗汉果半个。1付。

4月2日中午，黄纯琪问李某，小孩发烧情况如何？    

李说：老师，昨天吃了药1小时后就拉大便，然后烧就逐渐退了。晚上一直有点低烧。但娃儿精神好多了。拉的稀稠大便。    

黄纯琪说：大便通后，一天解大便1～2次，药还可续服。    

李说：好的，谢谢黄老师！烧得我都没法了。发烧的当天下午，我给他喂了硬干饭。    

我说：这就是引起食积发烧的原因。    
按语：小儿有外出吹风和吃硬干饭的病史。发烧，时高时低，服退烧药后，反复发作，故辨证为外感食积高烧。方中君以青蒿、柴胡、苏叶解表清热，宣肺透邪于外：黄芩、连翘、芦根清泻里热，引热邪从小便而出。臣以建曲、炒山楂、鸡内金、炒莱菔子、槟榔消食导滞，行气通便，将食积从大便排出。佐以二陈汤行气化痰，健脾和胃。使以罗汉果调和药味。辨证准确，用药恰当。故药到病除。