郭贞卿谈“肝气虚和肝阳虚”的理论与治法

介绍：郭贞卿（1892～1983）女，字静，四川威远县人。出生于中医世家，为“博济生”医学世家第四代传人，自幼随父学医，年未及笄即能代父诊疾，1936年踏入四川国医学院及四川国学院，研习医学及国学。晚年创立的郭氏砭木疗法，在学术界引起过较大影响。著有《郭贞卿医论集》《郭贞卿医论医话集》及遗著《郭贞卿秉烛医话》等，并发表论文数十篇。

近年来关于肝气虚、肝阳虚的证治不断有人提出，但对其实践意义却阐述不足，这样一来，这个理论就有成为无根之木的危险。事实上，不少同道亦认为此纯属理论问题。就此谈谈一些管见。
中医的理、法、方、药是贯穿一线的，肝无气虚阳虚的理论，是会危害临床实践的。由于理论上缺乏对肝气虚、肝阳虚的论述，在临床中对一切肝之病变概认为实证，而虚证者只属于肝阴虚，并且对肝阴之补，是以乙癸同源着手。
既然肝病以阳证实证为多，虚证仅见于阴虚，那么，一见肝病恣用攻伐，迭进苦寒，是这种有缺陷理论指导的必然结果。临床上这种滥用攻伐、苦寒的结果，往往引起气虚或阳虚之证。由于理论上无肝气虚阳虚的明确提法，所以直至气虚阳虚证明显之后，才又转弯抹角地混称补脾气、补脾阳，于治于防，均有弊病。
有人说只要注意到见肝治脾就可以弥补这个缺陷，事实上那些治肝病牢记“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的人，也还是要吃到肝无气虚阳虚的理论的苦头。
临床上常可见到气虚、阳虚型的目疾、眩晕、痛经、月经不调、胁痛等症，其人饮食如常，却又疲乏不耐劳累、气短面白，却又无腰痠痿软之肾虚证候，病位既不在脾肾心肺，自然就在肝无疑。这类病人如果要议益气温阳，却师出无名；因缺乏肝亦有益气温阳之理论，所以不敢补，也不能补。
兹举一例
叶××，男，42岁，干部。胁肋胀痛二月余，口苦，心烦，夜寐多梦易惊，疲乏无力，食欲及消化均正常。经多方医治，均认为病变部位在肝，因无“肝宜补气”之说，虽有不足之症，仍以疏肝养血为治，故用四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散等方加减调治，更增时有心悸一症。
诊时，症状同前，两关脉弦细，两寸不足，此乃肝气不足之象，当用补气之药以治之。

方用党参、酸枣仁各15克，黄芪20克，生地、白芍、茯神各12克，杭菊花10克，柴胡6克，四剂即愈。

由此可见，虽牢记当先实脾也还是要受到这种理法之缺陷的影响，而使方药不能丝丝入扣，从而给病人带来很大痛苦。


提出肝有气虚、阳虚，才有益气温阳之法，这样就更加严密了中医的脏象理论，也丰富了肝病的治法。

对于纠正过度攻伐，恣行苦寒等错误作法是大有补益的。这样对诸种无心、脾、肺、肾气虚而又有肝病症状的种种证型治疗，可以名正言顺地议补、用补，而对于肝之实证、热证的治疗时，则可因肝有气虚、阳虚而时时兼顾到，不致于矫枉过正。
对待祖国医学不能只讲继承不讲发展，要站在前辈人的肩上才能看得更远；倘若老是伏倒在前人足下，那么连前人能看到的东西也看不到。发展中的科学不能只继承不创新，必然是有所继承又有所扬弃。所以，我觉得应当明确地提出肝气虚、肝阳虚的证治，这对中医的理论和临床均有不可忽视的价值。